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精索静脉曲张( varicocele)是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多见于青壮年,发病率约占男性人群的10%-15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子发生和精y质量,是引起男性不育症的病因之一,占21%~41%。
病因
精索内静脉管壁的解剖特点使之容易出现回流障碍。其原因:左精索内静脉注入左肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜预防逆流,如静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱.则导致精索内静脉曲张,通常称为原发性精索静脉曲张左侧发病明显高于右侧。
左精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压,并增加静脉回流阻力。
若腹膜后肿瘤,肾肿瘤压迫精索内静脉,癌栓栓塞肾静脉,使静脉回流受阻,能够引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。
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